+7 (495) 232-31-20 ООО "АМИКАРД", 119002 Москва, Карманицкий пер., д. 9, Арбат Бизнес Центр, офис 508

Поиск по сайту

Пациент Ш, 24 г. Поступил в отделение хирургического лечения тахиаритмий с диагнозом «Манифестирующий синдром WPW. ДПЖС левой нижней парасептальной локализации. Пароксизмальная ортодромная АВ реципрокная тахикардия». Пациенту выполнено неинвазивное ЭФИ с использованием комплекса «АМИКАРД 01 К».

На изопотенциальной карте на эндокардиальной поверхности парасептальной области боковой стенки левого желудочка выявлена область ранней активации в виде концентрически распространяющейся зоны негативного потенциала. Эндокардиальный прорыв возбуждения на 7 миллисекунд опережал эпикардиальный, что свидетельствует об эндокардиальной локализации дополнительного предсердно-желудочкового соединения (ДПЖС).

Рис. 1. Синдром WPW левой нижней парасептальной локализации.
Изопотенциальная карта.


Для определения последовательности активации миокарда желудочков было проведено исследование на основе биполярных электрограмм. В режиме «SPIKE» на электрограмме выделен интервал деполяризации желудочков (комплекс QS).

Рис. 2. Выделение интервала деполяризации желудочков для построения изохронной карты в режиме «SPIKE»

При включении режима «двухцветная карта» была получена векторное поле направлений активации желудочков.

Рис. 3. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Карта направлений активации миокарда.

При включении режима «изохронная карта» была получена изохронная карта на всей поверхности желудочков на основе векторного поля направлений активации миокарда.

Рис. 4. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Изохронная карта, полученная на основе векторного поля направлений активации миокарда.

Для уточнения локализации области ранней активации миокарда было проведено исследование на основе униполярных электрограмм.

После включения режима «THR» и установления порога на желудочковой электрограмме при включении режима «двухцветная карта» была получена карта распространения возбуждения, показывающая ход распространения возбуждения из эндокардиальной парасептальной области левого желудочка.

Рис. 5. Двухцветная карта распространения возбуждения желудочков, полученная на основе изопотенциальной карты после выбора порога.

После выделения на электрограмме интервала от начала до середины комплекса QRS и переключения в режим «изохронная карта» была получена изохронная карта на части желудочков.

Рис. 6. Установка порога и выделение начальной части желудочкового комплекса.

Рис. 7. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Изохронная карта на части поверхности желудочков, полученная пороговым методом на основе униполярных электрограмм.

При включении режима «карта распространения возбуждения» была визуализирована динамика распространения активации желудочков.

Рис. 8. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Карта распространения возбуждения, полученная пороговым методом

На рис. 9. показана отмеченная маркером область ранней активации на объемной модели.

Рис. 9. Воксельная модель. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Маркером отмечена область ранней активации

При переключении режима с полигональной на объемную модель был визуализирован процесс возбуждения желудочков на объемной модели.

Рис. 10. Синдром WPW левой парасептальной локализации. Карта распространения возбуждения на объемной модели сердца.

На основе различных методов картирования была установлена эндокардиальнаялевая нижне-парасептальная локализация ДПЖС.

Инвазивное ЭФИ сердца подтвердило данную локализацию ДПЖС. Пациенту посредством транссептального доступа выполнена успешная РЧА левого нижнего ДПЖС. В послеоперационном периоде признаки преэкзитации желудочков на ЭКГ отсутствовали, при чреспищеводном ЭФИ ортодромная тахикардия не индуцировалась.

Рис. 11. Эффективная зона РЧА. (CS – коронарный синус, Abl – аблационный электрод, RA – электрод в правом предсердии, зона эффективной РЧА отмечена звездочкой). Панель А – левая косая проекция (30 градусов), панель Б – правая косая проекция (45 градусов)

Контакты

Наше расположение

Компания «АМИКАРД» образована в 2008 году. Под собственным товарным знаком компания занимается разработкой и производством инновационного медицинского оборудования для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. В 2009 году Компания вывела на рынок Комплекс для неинвазивного электрофизиологического исследования сердца "АМИКАРД 01 K", предоставляющий уникальные возможности для неинвазивной электрофизиологической и топической диагностики сердечных аритмий, сравнимые с возможностями катетерного ЭФИ сердца.
ООО «АМИКАРД» 119002 Москва, Карманицкий пер., д. 9, Арбат Бизнес Центр, офис 508 Телефон: +7 (495) 232-31-20 
Факс: +7 (495) 956-13-10
Email: info@amycard.ru